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실비보험 청구 전 알아야 할 '질병 코드' 가이드

최근 실비보험 가입 상담을 받은 A 씨는 깜짝 놀랐습니다.

과거 신경과에서 받은 질병 코드가 보험 인수 거부 사유로 작용할 수 있다는 사실을 알게 되었기 때문입니다.

질병 코드는 질병을 유형별로 분류해서 알파벳과 숫자를 활용해 체계적으로 기호를 붙인 것인데요.

병원, 의원에서 의사가 발행하는 처방전에 기재가 되는데, 환자가 어떤 질환으로 분류되어 처방을 받게 되었는지를 분류하는 기호입니다.

보험사에서는 진단서, 처방전, 의무기록 등에 적힌 기호를 토대로 일정 기준에 따라 보험금을 지급합니다.

실제로 보험 청구 시 정신과나 신경과 코드가 적용되면, 나중에 보험 가입이나 갱신에 불리하게 작용할 수 있다는 얘기를 들은 A 씨는 걱정이 되기 시작했습니다.

하지만 병원을 방문할 때 환자는 질병 코드가 무엇인지 잘 모르는 경우가 많아, 이런 상황에 대비하기 어려운데요.

오늘 스팟클리닉에서 질병 코드에 대해 대해 알아보세요.

편집·글 : 홍예진 인턴 PD

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